FHIR眼科实施指南IG（1）

2021年8月，FHIR patient care小组发布了FHIR眼科实施指南0.1.0版本，此版本只针对眼底相关疾病，并且通过了FHIR connectathon测试，可以双向与真实世界的EMR、诊断设备和PACS通信。

IG主要内容

实施指南的主要内容可分为：

患者旅程
概貌（Profiles）
15个真实用例
指引规范
术语
贡献者
产出物

患者旅程

本文将详细介绍患者旅程部分。目前0.1版本只涵盖了白内障和青光眼患者旅程，下面将分段介绍。

白内障用例

问题声明
白内障手术的方法和术后结果的评价目前没有一个统一的标准。手术大夫使用不同的设备、数据集和信息系统来存储数据，造成了数据孤岛。国际上目前也没有一个通用的技术来共享白内障手术的数据。这就阻碍了这个领域的专业从业人员之间的合作，分享和研究等工作。

用例
手术大夫使用眼科管理系统记录患者白内障手术的术前数据、术中数据和术后数据。利益关系人包括手术大夫、患者群体、支付者、权威机构和研究者，他们需要追踪手术结果并评估类似工作，这么做主要的好处是可以分享白内障医疗实践和研究成果给其他眼科医生，并且进一步鉴别问题人群的需求，评估不同手术设备和耗材的差异与技术区别性。针对不同的用户，好处分别是：

眼科大夫
- 可以接收随访的数据来进一步观察患者术后的情况
- 逐步累计的数据可以帮助医生自我审查手术的结果，提高自身技术
- 同事间相互交流对比
- 最大限度地减少用于记录、发送、检索和追踪的认知和实践的工作量
特检医师（验光师）
- 增强在术前和术后对患者的沟通教育，提升服务质量
- 更容易和医生建立好合作关系
- 标准化和自动化审计和收集信息来提升或改善病患关系
- 最小化数据整理的工作
患者
- 可以收到自己的健康数据
- 可以把个人眼科信息集中到各类眼健康应用，比如配镜场景
- 最大限度减少个人信息管理的工作

青光眼用例

患者旅程一个老年开角型青光眼（condition）患者需要经常性的监控。大部分检测发生在特检科，那里他需要经历一系列的检查，如视敏度，眼压（observation）等，和一系列诊断检查如视野，眼底照片，OCT等，以及风险评估。青光眼作为慢性病，较好的管理方式取决纵向和多模态数据的收集，如examination, testing, imaging(Observation, ImageStudy, DiagnosticReport)。患者复诊的频率一般从3-12个月之间。任何一个指标如果出现恶化，患者一般会被眼科大夫（ServiceRequest, Referral note）重新评估治疗方案或手术激光干预(Procedure)。所以这些过程中记录的数据就十分重要，方便后续随访和慢病管理。对于不同用户，使用这样用例的好处分别是：

眼科大夫
- 可以远程监控患者的进展情况
- 更加方便从患者慢病全流程上做结果评估
- 同事间的交流
- 最大限度地减少用于记录、发送、检索和追踪的认知和实践的工作量
特检医师（验光师）
- 更加有信心检查患者，并且知道大夫能够访问检查数据和结果
- 增强对患者的沟通教育，引导患者随访医生，提升服务质量
- 更容易和医生建立好合作关系
- 标准化和自动化审计和收集信息来提升或改善病患关系
- 最小化数据整理的工作
患者
- 可以收到自己的健康数据
- 可以把自己的数据集成到各种健康档案应用，如青光眼药物依从性。也可以使用其它设备如Home Icare家用手持式眼压计来富集个人的监控数据
- 最大限度减少个人信息管理的工作

外部链接

Patient Journey Use Case

Eyes on FHIR Implement Guide（1）